Olkapään alueen erilaiset kiputilat ovat yleisiä. FinTerveys 2017 -tutkimuksen mukaan olkapään kipua on kokenut 37 % miehistä ja 39 % naisista viimeisen kuukauden aikana. Olkapääkipu voi johtua monista eri syistä. Olkanivelen ongelmille voivat altistaa niin ulkoiset kuin sisäisetkin tekijät. Ulkoisia tekijöitä ovat muun muassa äkillinen suuri voima, joka kohdistuu olkapäähän sekä toistuvat nivelen ääriasennossa tehtävät liikkeet. Sisäisiä tekijöitä ovat puolestaan muun muassa geneettiset tekijät sekä ikääntyminen. Tässä artikkelissa perehdytään tarkemmin jäätyneeseen olkapäähän, sen mahdollisiin syihin sekä itsehoitokeinoihin.
Jäätynyt olkapää tai olkanivel tarkoittaa tilaa, jossa olkaniveltä ympäröivä nivelkapseli paksuuntuu ja kiristyy. Näiden muutosten myötä olkanivelen liikuttaminen on kivuliasta sekä nivelen liikelaajuudet pienenevät. Vaiva etenee vaiheittain, ja se saattaa kestää 1–2 vuotta. Vaivan tarkkaa syytä ei tunneta, mutta joissakin tapauksissa se saattaa johtua esimerkiksi olkapään aiemmasta tapaturmasta tai vauriosta. Aina ei kuitenkaan ole osoitettavissa selvää syytä.
Tyypilliset oireet ja vaivan eri vaiheet
Jäätyneen olkapään yleisiä oireita ovat olkanivelen leposärky, joka on pahimmillaan yleensä öisin sekäliikerajoitukset. Liikesuunnista olkanivelen ulkokierto rajoittuu yleensä eniten ja ensimmäisenä, jolloinesimerkiksi käden vieminen pään taakse on haastavaa. Seuraavaksi tyypillisesti rajoittuu olkanivelenloitonnus (käden nosto sivukautta ylös) ja viimeisenä olkanivelen koukistus (käden nosto etukautta ylös).Kipu tuntuu voimakkaasti äkillisissä liikkeissä, erityisesti ääriasennoissa. Myös olkanivelen sisäkierto saattaavaikeutua, jolloin esimerkiksi käden vieminen housun takataskuun on hankalaa.
Jäätynyt olkanivel on pitkäaikainen vaiva ja siinä usein erotetaan kolme eri vaihetta: kipu-, jäykkyys- japaranemisvaihe. Kipuvaiheessa kipu on hallitseva oire ja olkanivel alkaa pikkuhiljaa jäykistyä. Tämä vaihevoi kestää 2–9 kuukautta. Jäykkyysvaiheessa kipu vähenee tai häviää ja hallitsevana oireena ovatolkanivelen liikerajoitukset. Tämä vaihe voi kestää 4–11 kuukautta. Paranemisvaiheessa puolestaan oireethäviävät vähitellen ja olkanivelen liikelaajuudet palautuvat. Tämä vaihe kestää 2–4 kuukautta. Jäätynytolkapää siis kehittyy hitaasti ja valitettavasti myös paranee hitaasti. Paraneminen voi kuitenkin ollatäydellistä ja on todennäköistä, että olkanivelen toiminta palaa täysin ennalleen.
Itsehoito merkittävässä roolissa
Jäätyneen olkapään ensisijainen hoitomuoto on konservatiivinen eli ei-leikkauksellinen hoito. Itsehoito onkeskeisessä roolissa vaivan pitkän keston vuoksi. Kipuvaiheessa tavoitteena on kivun lievittyminen sekäolkanivelen liikelaajuuksien ylläpysyminen. Kivun hoito perustuu tarvittaessa tulehduskipulääkkeiden sekäkylmän käyttöön. Lisäksi pyritään jatkamaan käden käyttöä mahdollisimman normaalisti kivun sallimissarajoissa. Hyviä harjoitteita sekä kipu- että jäykkyysvaiheessa ovat muun muassa heiluriliike ja käden liu’uttaminen seinää pitkin ylöspäin. Myös keppijumppa, jossa kepin avulla esimerkiksi nostetaan molempiakäsiä ylös, voi olla hyödyksi.
Heiluriliikkeessä nojataan pöytään ja annetaan kipeän yläraajan roikkuavapaasti sormet kohti lattiaa. Tarkoituksena on pitää yläraaja täysinrentona ja antaa sen heilua rauhallisesti alaraajojen painonsiirtojen avulla.Tee heiluriliikettä 1-2 minuuttia kerrallaan. Heiluriliikkeessä tavoitteena onrentouden lisääntyminen sekä kivun lievittyminen.
Liu’uttamisharjoitteessa asetutaan seisomaan kasvot seinää kohti. Liu’uta kättä seinää pitkin ylöspäin kohti kattoa kivun sallimissa rajoissa. Tarvittaessa voit avustaa toisella kädellä. Toista molemmilla käsillä.Harjoitteen voi vaihtoehtoisesti toteuttaa niin, että kiipeää sormilla seinää pitkin ylöspäin. Tavoitteena on liikelaajuuden ylläpysyminen.
Jäykkyysvaiheessa omatoimisen harjoittelun osuus korostuu entisestään. Tässä vaiheessa on usein tarpeensaada fysioterapeutin ohjausta ja neuvontaa itsehoidon tueksi, jolloin saadaan laadittua sopivaharjoitusohjelma. Mikäli jäykkyysvaihe kestää kauan (yli 6 kk) ja aiheuttaa merkittävää päivittäistä haittaa,voidaan harkita olkanivelen liikeratojen avaamista nukutuksessa. Liikeratojen avaaminen lisää olkanivelenliikkuvuutta, mutta ei kuitenkaan nopeuta taudin paranemista. Paranemisvaiheessa aktiivinen kuntoutus ontarpeen. Taudin ennuste on hyvä ja parhaimmillaan olkanivelen liikerata palautuu täysin ennalleen.
Milloin ammattilaisen vastaanotolle?
Mikäli olkanivelen kipu on jatkunut useita viikkoja, on syytä hakeutua lääkärin vastaanotolle. Jäätyneenolkapään diagnoosi perustuu oireisiin sekä vastaanotolla tehtyihin tutkimuksiin, joissa havaitaan tyypillinenliikerajoitus. Röntgen- tai laboratoriotutkimuksista ei ole hyötyä jäätyneen olkapään diagnosoimisessa,mutta röntgentutkimuksesta voi olla hyötyä muiden niveleen liittyvien sairauksien selvittämisessä.Kortikoidiruisketta voidaan antaa kipuvaiheen alussa kivun lieventämiseen, kun taas myöhemmässäkipuvaiheessa tulehduskipulääkkeet ja kylmähoidot saattavat auttaa kipuun.
Ina Vihilehti | suunnittelija, fysioterapeutti (YAMK)TULE-tietokeskus 2024
Lähdetiedot saa pyydettäessä TULE-tietokeskuksesta